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张药师说“心”药第一讲

阿司匹林肠溶片

药师在临床查房和医药联询阿司匹林肠溶片的用药问题。现将常见问题及专业性的回答总结如下，希望能为正在服用阿司匹林肠溶片的患者提供帮助，减少药害事件。合理用药，共享健康！

阿司匹林肠溶片？

阿司匹林肠溶片应该在

饭前用适量水送服

。肠溶片指的是在主要药物（阿司匹林）外面以肠溶高分子材料包裹了一层肠溶衣。阿司匹林肠溶片在胃液中不溶，肠液中溶，可以防止药物对胃的刺激。饭前服用，胃中没有食物，可以使药物更快的进入肠道而发挥作用。好像一个包子，包子馅（阿司匹林）对胃有伤害，我们拿个皮（肠溶材料）包起来，使馅（阿司匹林）不在胃里释放，而在肠道释放、吸收，减少对胃的损害。如果只是阿司匹林片（很少有卖的啦）的应饭后服用。

阿司匹林肠溶片能掰开服用吗？

阿司匹林肠溶片

不能掰开服用

，如果患者因为高出血风险、高龄等等原因需要服用50mg的阿司匹林肠溶片，建议患者购买25mg一片的阿司匹林肠溶片，而不是100mg的。原因如下，首先掰开服用的剂量不是很准确，因为不可能正好1/2片，就算是1/2片也不能保证是50mg，还要考虑药物是否均匀分布的问题【药，加入了调料（药用辅料），不一定搅拌的完全均匀】；另外，掰开服用破坏了肠溶衣[包子皮破了，馅（阿司匹林）直接在胃里释放、吸收]，会增加阿司匹林导致的胃肠道不良反应。

制成肠溶片之后，阿司匹林对胃还有伤害吗？

制成肠溶片后，阿司匹林对胃肠道还是有伤害的（药物的不良反应）

。阿司匹林对胃肠道的损害包括两个方面，局部作用（药物直接损伤胃）和全身作用（药物通过吸收入血对身体的作用，主要是因为抑制了调控胃肠道血流和黏膜功能的前列腺素生成）。制成阿司匹林肠溶片之后，能在一定程度上减少阿司匹林对胃肠道的局部作用，而不能减少药物的全身作用。阿司匹林是用来抗血小板，防止形成血栓的，其损伤胃肠道，但是如果服用药物的好处（对疾病的防治作用）大于其不良反应带来的伤害（胃肠道损伤），我们也应该坚持服药。如果实在耐受不了，可以考虑换用硫酸氢氯吡格雷或者吲哚布芬（调整药物请咨询专业医师或药师）。

高龄人群均需要服用阿司匹林肠溶片？

不是这样的。

最新研究表明，对未患过心血管疾病的人来说，早期预防作用并不明显，反而会带来大脑或胃部出血的副作用。如果您没有出现心脏问题，就不应该每天服用阿司匹林—即使您的家族存在心脏病病史。

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长期以来，，被视作预防心脏病再次发作、中风或其他心血管疾病的有效方法，这一想法正在改变，对于尚未出现心血管疾病的人来说，阿司匹林的预防作用并不足以抵消其带来的副作用。在一项针对心血管疾病的高危群体进行的一项临床试验中，在超过7，阿司匹林仅将严重心血管疾病的风险降低了12%，但是却将发生大出血概率提高了29%。因此，不建议常规服用阿司匹林肠溶片作为心血管疾病的一级预防。如果您已经发生心绞痛、有冠心病、有过心肌梗死等的病史，阿司匹林需要长期坚持服用。另外，科学研究表明，鱼油补充剂在心脑血管疾病预防方面几乎没有什么作用。

附加题：所有人服用阿司匹林都是75-150mg吗？

不是的，采用一样剂量进行治疗是不合理的。

因为每个人的体重不同，而体重这一独立因素又和药物的分布和清除有很大关系。不同体重的患者服用同样的药物，势必会造成不同的血药浓度，从而对治疗效果造成影响。【举个例子，同样的一块糖（一片药），溶解在一杯水（人体血液）里，由于水的多少（人体重的大小）不一样，糖水（药在血里的浓度）就不一样甜，而药在血里的浓度是药物治疗成功与否的关键】。最新大型临床试验研究表明，如果患者体重≤70kg，那么其阿司匹林用药剂量和现有治疗并无不同，不需调整用药。如果患者体重≥90kg，那么现有阿司匹林治疗方案很可能是不足量的，可以在咨询专科医生后进行药物用量的调整。如果患者体重大于70kg，但小于90kg，那就需要根据用药目的判定，咨询专科医生后进行决断。医学是一门发展中的学科，也是一门需要在临床实践中验证的学科。

合理用药，共享健康！

END

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